usdt收款平台（www.trc20.vip）:中国健康预期寿命指标体系构建

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摘要

前言

健康预期寿命（healthylifeexpectancy，HLE）是考虑了健康生活年份之后的预期寿命（lifeexpectancy，LE），同时反映生命的数量和质量。LE是根据年龄别死亡率计算的，虽然能够反映寿命长短，却没有考虑健康因素，即生命的质量；且LE受婴幼儿死亡率影响较大，对老年人死亡率不敏感。HLE提出的背景是因为社会经济发展和医学科学技术的进步，使得婴幼儿死亡大幅度下降且逐步保持稳定，疾病谱向慢性非传染性疾病（慢性病）转变，使得老年人带病生存时间不断延长。人类进入老龄化社会使得老年人健康成为一个重要的问题，因此需要在LE的基础上，提出能够更敏感地反映老年死亡率和老年健康状况的新指标[1]。1997年WHO开始使用HLE的概念，也曾指出单纯寿命的增加而不是生命质量的提高是没有价值的[2]。

一些发达国家1970年就开始研究HLE。从2000年起，WHO同时使用了LE和HLE来评估全球130多个国家地区的人口健康水平。HLE是根据健康的定义，在死亡生命表的基础上计算包括健康状况的LE。由于还没有建立符合国情的HLE指标体系，我国政府只发布了中国人口的LE，还未发布HLE。因此，中国HLE指标体系研究具有重要理论和实践意义。

1.

国际HLE指标体系研究现状：

HLE指标体系分为死亡和健康两个方面。死亡指标概念清晰、测量容易。健康指标在WHO框架下有两个分类标准，一是19世纪开始的国际疾病分类（internationalclassificationofdiseases，ICD）[3]，2022年已使用ICD-11；另一个是2001年被普遍认可的国际功能、残疾和健康分类（theinternationalclassificationoffunctioning，disabilityandhealth，ICF）[4]。从ICD到ICF，健康从单纯的卫生健康领域拓展到了社会领域，构成了一个多阶段、从健康→疾病→残疾→功能受限→失能→死亡的递进指标体系。从健康状态转移的角度看，死亡不可逆转，其他健康状态均可能相互转化[5]。

目前国际上发表的一些常用的HLE指标见表1，包括沙利文以活动限制定义的指标[6]、华盛顿残疾统计团队以残疾定义的指标[7]、Euro-Reves以活动受限定义的整体活动限制指数[8]（globalactivitylimitationindicator，GALI）、欧盟以反映生命质量定义的欧盟五维健康测量量表[9]（EuroQol-5Dimension，EQ-5D）、自评健康为基础定义的指标[10-12]和日常生活自理能力（activityofdailyliving，ADL）定义[13]等。每种指标虽然强调的健康维度不一样，但是也有明显的重复，比如评价生命质量的EQ-5D（包含5个维度的内容）和自评健康。这些指标虽然在文献和报道中经常使用，有些也已经被WHO接受，但所有指标都不包含主动健康的内容，比如坚持锻炼、合理营养、充分睡眠等。